Ein entscheidender Teil der Entwicklung eines erfolgreichen medizinischen Abrechnungssystems hängt von der Auswahl der richtigen Softwarefunktionalitäten ab.
Hier sind einige der wesentlichen Funktionen, die Sie in Ihr Produkt implementieren sollten, um Abrechnungsvorgänge ohne Probleme zu verwalten.
Patientendatenverwaltung
Funktionen zur Informationsverwaltung umfassen das Speichern und Verwalten umfassender Patientendaten, wie Versicherungsdetails, demografische Informationen, Testergebnisse, Impfungen, Allergien, vorherige Behandlungen und Abrechnungsunterlagen.
Die Integration eines Moduls zur Patientendatenverwaltung ermöglicht es den Versorgern auch, Telemedizin zu implementieren, die im Aufwind ist und bei den Patienten beliebt ist.
Quelle: Grand View Research
Überprüfung der Versicherung
Die Funktion zur Versicherungsüberprüfung ermöglicht es Gesundheitsorganisationen zu bestätigen, dass der Patient ausreichende Deckung für die erhaltene Behandlung hat.
Zusätzlich hilft die Überprüfung herauszufinden, welche Leistungen die Police des Patienten umfasst, ob die Versicherungsgesellschaft des Patienten eine Vorautorisierung erfordert, usw.
Forderungsmanagement
Der gesamte Prozess der Forderungen ist ein äußerst bürokratisches Verfahren, das oft fehleranfällig, verzögert und ablehnungsgefährdet ist. Tatsächlich stiegen die Kosten für Ablehnungen im Jahr 2022 um 67%. Angesichts dessen ist das Forderungsmanagement eine wesentliche Funktion jeder medizinischen Abrechnungssoftware. Diese Funktion erleichtert Folgendes:
- Erstellung von Forderungen
- Verfolgung von Forderungen
- Einreichung von Forderungen
- Ablehnungsmanagement
Abrechnungsanalytik und Berichterstattung
Integrierte intelligente Analytik generiert detaillierte Berichte, die wertvolle Muster in den finanziellen Daten aufzeigen – Abrechnungstrends, Zahlungsmuster, Ablehnungsraten und Umsatzgenerierung.
Diese Erkenntnisse heben Bereiche für Verbesserungen hervor und verbessern die Gesamtfinanzleistung.
Terminplanung und -neuplanung
Ein Problem, dem Ihre Gesundheitseinrichtung wahrscheinlich gegenübersteht, sind nicht erschienene Patienten und Absagen.
Forbes berichtet, dass der US-Gesundheitssektor aufgrund verpasster Termine jedes Jahr erstaunliche 150 Milliarden Dollar verliert.
Medizinische Abrechnungssoftware mit dieser Funktion ermöglicht es Ärzten, frühere Termine zu analysieren, Patienten können diese rund um die Uhr online buchen und es ermöglicht ein besseres Managementsystem.
EHR-Integration
Medizinische Abrechnungssoftware, die mit einer elektronischen Patientenakte (EHR) integriert ist, ermöglicht es Anbietern, mühelos auf wichtige Patientendaten zuzugreifen und schneller informierte Entscheidungen zu treffen. Darüber hinaus eliminiert die Funktion die Duplizierung von Aufgaben und verbessert die Koordination zwischen Teams.
Sicherlich ist diese Liste von Funktionen für medizinische Abrechnungssoftware keineswegs umfassend.
Jede Gesundheitsorganisation ist einzigartig, was bedeutet, dass die benötigten Funktionen je nach Größe der Einrichtung, Fachrichtung, Art der Behandlung usw. variieren werden.
7 Schritte zur Entwicklung von Medizinischer Abrechnungssoftware
Ein erfolgreiches Projekt zur Entwicklung von medizinischer Abrechnungssoftware erfordert sorgfältige Planung und Koordination vieler unterschiedlicher Aktivitäten. Im Folgenden sind die Schritte aufgeführt, die Ihre Organisation unternehmen muss, um ein Abrechnungssystem zu entwickeln.
1. Kontakt
Die Reise beginnt mit der Auswahl eines zuverlässigen Softwareanbieters, was direkte Auswirkungen auf die Qualität Ihres Softwareprodukts haben wird. Es ist von höchster Bedeutung, mit Experten zusammenzuarbeiten, die die medizinische Kodierung fließend beherrschen, um Ihnen erfahrene Ratschläge zu geben und Ihre medizinische Praxis im Kern zu verstehen.
2. Durchführung der Anforderungsanalyse
Der nächste entscheidende Schritt bei der Gestaltung des Abrechnungssystems besteht darin, eine umfassende Analyse der aktuellen Systeme, Workflows und Lücken im bestehenden Abrechnungsprozess der Organisation durchzuführen, um die spezifischen Anforderungen zu identifizieren, die die neue Lösung erfüllen muss.
Jenseits der Bewertung von Bedürfnissen und Zielen diskutieren das IT-Team und relevante Stakeholder in diesem Stadium wesentliche Qualitätsfaktoren, den Arbeitsumfang, Budgetbeschränkungen und Hauptrisiken.
3. Design
Diese Phase bedeutet, alle Anforderungen des Projekts in spezifische technische Spezifikationen umzuwandeln. Diese Spezifikationen dienen dem Projektteam als detaillierter Fahrplan, dem sie während des gesamten Entwicklungsprozesses folgen können.
Einige der Hauptpunkte, die technische Spezifikationen ansprechen sollen, sind:
- Systemarchitektur
- Liste der Softwarefunktionen
- Plattform zur Einführung der Software
- Entwicklungsmeilensteine
- Testkriterien
- Messung der Auswirkungen
- Sicherheits- und Datenschutzmaßnahmen
4. Entwickeln
Dieser Schritt wird den Großteil Ihrer Arbeit an der medizinischen Abrechnungssoftware ausmachen. Typischerweise besteht die Entwicklungsphase aus zwei Teilphasen – dem Codieren und der Integration.
Codieren: Ingenieure codieren gemäß den im früheren Stadium vereinbarten Produktanforderungen und Spezifikationen.
Der Technologie-Stack, der bei der Entwicklung von medizinischer Abrechnungssoftware verwendet wird, kann Folgendes umfassen:
- Back-End: Python, Java, Ruby on Rails oder Node.js
- Datenbank: MongoDB, MySQL, PostgreSQL
- Front-End: HTML5, CSS, JavaScript, Angular, React, Vue.js
- APIs: SOAP, RESTful, GraphQL
- Sicherheit: Verschlüsselung, einschließlich SSL/TLS
- Cloud: AWS, Azure, GCP.
Integration: Nach Abschluss des Codierens müssen Programmierer Verbindungen zu bestehenden Krankenhausinformationssystemen und Lösungen herstellen, wie z.B. elektronischen Patientenakten (EHRs), Versicherungsanbietern, medizinischen Kodiersystemen, Zahlungsdiensten, RCM und EDI.
5. Testen
Das Testen ist ein Prozess, der parallel zur Entwicklung von Software verläuft und darauf abzielt, Code-Defekte aufzudecken und dem Entwicklungsteam Bescheid zu geben, damit sie das Programm verbessern können.
Umfassendes Softwaretesting ermöglicht es, eventuelle Probleme vor der vollständigen Bereitstellung zu beheben und ist entscheidend für die Effektivität der Software und deren Akzeptanz durch Benutzer in der medizinischen Einrichtung.
6. Bereitstellen
Sobald die Software fehlerfrei ist, können die Entwickler mit der Bereitstellung in der vorbereiteten Live-Umgebung fortfahren und das Programm entsprechend installieren und konfigurieren.
Oftmals beinhaltet dieser Schritt das Schulen von Echtzeit-Benutzern im Umgang mit dem neuen eingeführten System.
7. Pflegen
Die Wartung nach der Implementierung konzentriert sich darauf, kontinuierliche Unterstützung, Fehlerbehebung und regelmäßige Updates bereitzustellen.
Die fortlaufende Zusammenarbeit zwischen dem Entwicklungsteam und dem Gesundheitsdienstleister spielt eine Rolle, da sie ein reaktionsfähiges und anpassungsfähiges System fördert, um sich an das sich ständig verändernde Gesundheitswesen anzupassen.
Zusammenfassend
Medizinische Abrechnungssoftware hat ein immenses Potenzial, die Art und Weise zu revolutionieren, wie medizinische Praxen ihre Erlöszyklen verwalten.
Durch die Integration von Abrechnungssoftware in bestehende Abläufe können Gesundheitseinrichtungen den Papieraufwand und die Dokumentation optimieren, um eine genaue und rechtzeitige Einreichung von Ansprüchen zu gewährleisten und dabei Fehler bei der medizinischen Abrechnung zu minimieren. Dies verringert Ablehnungen von Ansprüchen, Verzögerungen und potenziellen Einnahmeverlust.
Darüber hinaus ermöglicht ein nahtloser und klarer Abrechnungsprozess den Praktikern, die Patientenerfahrung zu verbessern und die Loyalität in ihrer Patientenpopulation zu erhöhen.
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